公立医院将取消药品加成 患者负担会减轻吗

李克强总理曾说，医改关键要让老百姓有获得感。2017年的医改来了，今后就医将会有哪些变化?“看病贵”难题能得到解决吗?>>重要提醒！今年医改将有大动作，全都与你有关……

目标：9月底前公立医院全部取消药品加成

5月11日，国家卫生计生委举办专题发布会，介绍2017年深化医改重点工作任务。据介绍，2017年我国将出台14项政策文件，推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设，把责任落实、考核抓实。

今年7月31日前，所有地市要拿出城市公立医院综合改革实施方案，9月30日前全国所有的城市公立医院都要取消药品加成（中药饮片除外）。逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。到2017年底，前四批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

此外，推行支付方式改革。前四批的200个试点城市支付方式改革，实行按病种收付费病种不能少于100个。同时，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要达到20%以上。

案例：北京医改半月 患者看病负担降两成

截至4月24日，北京市实施医药分开、综合改革半月有余，患者的看病负担减轻了吗?

医药分开后，患者看病负担费用降了吗?截至4月21日的监测数据显示：北京三级医院的门急诊次均药费为229.8元，与去年同期相比减少7.3%；二级医院的门急诊次均药费为170.9元，与去年同期相比减少11.5%；一级及社区的门急诊次均药费为222.1元，与去年同期相比减少2.9%。药品阳光采购平台累积订购金额26.1亿元，减少药品费用约2.2亿元。再加上取消15%的药品加成，患者看病负担平均下降20%。

福利：医保财政补助每人每年提高到450元

城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。各省（区、市）设定年度医疗费用增长控制目标，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。定期公布各省（区、市）主要监测指标排序情况。

医疗卫生将继续作为财政投入的重点领域。财政部社保司副司长宋其超表示，2017年，全国财政医疗卫生支出预算安排为14044亿元，是医改启动前2008年的4.4倍。为支持公立医院改革全面推开，中央财政继续按照每个县补助300万元、每个新增试点城市补助2000万元的标准安排补助资金。

调控：公立医院医疗费用增幅控制在10%以下

国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，过去我们可能关心次均门诊费、住院费用的增长，但是这次过渡到这个区域总的费用和去年相比不能超过10%。例如现在我们做分级诊疗，希望基层医疗机构医疗费用的增长速度高一些，而大医院的医疗费用增长幅度必须压低一些，总体保证在区域当中平衡在10%以下。

财政部社保司副司长宋其超表示，我们还将会同国务院医改办等部门开展公立医院绩效评价工作，建立考核结果与中央财政补助资金的挂钩机制。对公立医院综合改革成效明显的市县给予奖励。今年中央级公立医院也要全面参加属地公立医院改革，中央财政还要支持这项工作，给予奖励补助。

便民：全国160个地区实现跨省住院费结算

2016年12月，人社部、财政部联合印发《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，随后国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行。截至今年5月5日，除西藏外，全国各省份均整体或部分接入该系统，开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。

按照人社部此前发布的推进此项政策的时间表，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

据介绍，参保人员参保关系所在地区开通后，跨省异地就医前，应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案，经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后，在开通的定点医疗机构就医时可以持社保卡直接结算住院医疗费用。

效果：取消药品加成能否解决“看病贵”问题

公立医院改革的核心任务是要破除以药补医机制，建立新的公立医院运行机制。而破除以药补医最关键的，就是取消药品加成。那么，取消药品加成后，患者能否感受到其中的变化？

对此，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，现在公立医院的主要补偿来源包括政府补助、医疗服务收费、药品加成收入，改革就是要把药品加成收入去掉，如果没有综合改革，药品加成取消后，势必会影响到医院的正常运行，也会影响到医院的发展和医务人员积极性的调动。

他说，“此次改革的重点就是在加成取消以后，既让医院能够良性运行，又让医务人员的积极性能够有效调动，又让老百姓整体的医疗负担不增加，又让医保基金能够承受并且可持续。”